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          早衰調查
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          早衰調查問卷

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          非常感謝您在百忙之中抽出寶貴的時間參與本次調查,為您提供最優質的服務是我們的根本宗旨,為了能使我們的工作不斷得到改進,請您能留下寶貴的意見和建議。

          • 1.以下哪種描述最接近您平時一次月經期的姨媽用量(10片/包計算,夜用 5片/包)
            2包日用,1包夜用
            1包日用,3片夜用
            1包日用,不用夜用
            1包日用用不完
          • 2.您平常月經時,量最大一天,每天平均多久時間換一片姨媽巾?
            1小時左右
            2小時左右
            3小時左右
            4小時左右或半天
          • 3.您平常月經最多的一天,是否能明確感覺月經涌出
            經常,量多的那天可能會弄臟褲子
            偶爾會
            從來沒有
          • 4.您平常月經最多的那天晚上,會選擇什么型號的姨媽巾?
            420-328mm
            338mm
            270-275mm
            日常型即可
          • 5.您平常月經時,經量最大的那幾天經血顏色如何?
            暗紅
            粉紅
            鮮紅色
            黑褐色
          • 6.您平常月經時,是否有血塊?
            從來沒有
            偶爾有
            量最大的那兩天有
            一直有,且以血塊為主
          • 7.您平常的月經周期多長?
            28天
            28天以內
            28-35天之間
            35天以上
          • 8.您在月經前后是否有腰痛、腹脹、胸脹等感覺?
            從來沒有
            來之前隱約感覺
            痛感明顯,但還能忍受
            疼痛難忍,工作可能需要請假
          • 9.您在來月經時,是否有以下身體變化?(多選)
            頭暈
            腰酸、腰脹
            胸悶
            怕冷
            感冒
            以上都沒有
          • 10.您是否有過婦科病史?
            從來沒有
            有,并不常發
            有,經常復發 ,但一般使用洗液就能緩解
            有,經常復發,且需要服藥藥物或者輸液才能緩解
          • 11.您月經期是否存在以下情況?
            經量少
            經期推遲
            小腹脹痛
            乳房脹痛
            手腳冰涼
            下體異味
            渾身無力
            以上都沒有
            以上都沒有
          • 12.您平時是否存在以下問題?(多選)
            手腳冰涼
            黃褐斑
            易怒
            焦慮
            憂郁
            失眠多夢
            急燥
            盜汗
            脫發
            肥胖
            健忘
            以上都沒有
          • 13.您是否有過以下經歷?(多選)
            人流
            引產
            子宮肌瘤手術
            卵巢囊腫手術
            上環
            以上都沒有
          • 14.您在行房時是否會感覺疼痛不適?
            從不會
            不會有痛感,但會有干澀的感覺
            偶爾會痛感
            經常有痛感
          • 15.請問您今年的年齡是?
            30歲以下
            30-35歲
            36-45歲
            45歲以上
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